Lo mas importante es acudir a valoración para de forma profesional y mediante estudios correspondientes tener un diagnostico completo de la enfermedad que tenemos en columna vertebral. No solo es quitar el dolor, la terapia física, la quiropraxia y la acupuntura son medios excelentes para el paciente que ya tiene un diagnóstico ortopédico de su enfermedad, se requiere un diagnóstico con resonancia magnética, electromiografía y radiografías simples para poder tener un panorama completo de la patología.

Derivado de esto nosotros como ortopedistas podemos decidir el tratamiento a implementar en tal o cual caso.

De igual forma existen datos muy claros para la cirugía de columna como la compresión medular, así como datos muy contundentes para cirugía como el daño neurológico importante en las extremidades y no podemos dejar a un lado el dolor que no disminuye con ningún tratamiento.

En el caso de la cirugía de columna tradicional o abierta es importante comentar que es posible una reintervensión en 8 a 10 años si es que la mecánica de la columna afecta otros niveles adyacentes.

El paciente con patologías psiquiátricas como depresión, angustia, bipolaridad, otras requiere un manejo multidisciplinario en conjunto con el psiquiatra, psicólogo,etc, ya que está demostrado que el paciente que presenta una enfermedad demostrada en columna y algún trastorno de la personalidad es una paciente que tendrá mas dificultad para lograr su mejoría en cuanto al dolor.

En últimos tiempos ha ganado terreno la cirugía minimamente invasiva de columna ya que disminuye el tiempo de recuperación del paciente, evita complicaciones tales como infecciones, sangrados, procesos fibrosos, alteraciones en la biomecánica de la columna, lesiones neurológicas, disminuye costos utilizando menos implantes que se requieren para estabilización de columna, etc.

Dentro de estos procedimientos podemos destacar la descomprensión lumbar mediante uso de radiofrecuencia discolisis, rayo lasser, otros.

Este tipo de procedimientos tienen sus indicaciones muy precisas y limitadas y no pueden utilizarse en caso en que se requiera cirugía estrictamente abierta con estabilización con tornillos.


OZONOTERAPIA

El ozono es un gas inestable, esto quiere decir que se puede convertir fácilmente en oxígeno concentrado con el simple hecho de combinarse con el agua que se encuentra en los tejidos.

Al momento de dicha combinación se libera un radical libre que se ha asociado a muchos beneficios médicos, utilizándose para patologías tales como artritis, lupus, cáncer u otras al tiempo que son tratados con los manejos convencionales de la medicina alópata.

A partir de lsigo mejoría clínica en cuanto al dolor, parestesias (adormecimiento), calambres.

Su uso en columna incluye diagnósticos tales como: hernias de disco, canal cervical o lumbar estrecho degenerativo, fibrosis postquirúrgica, proceso infeccioso, agudo o crónico, entre otras (dolor ciático).

Es de sumo interés por parte de los pacientes y familiares el tiempo de mejoría clínica una vez terminado el tratamiento, por lo que cabe señalar lo siguiente:

Existirán pacientes quienes ameriten cirugía de columna inminente, pacientes quienes tengan criterios quirúrgicos pero que con el tratamiento pospondrán su cirugía sin riesgo alguno por varios años más; y pacientes quienes cuenten con datos incipientes de patología de columna que con un adecuado tratamiento y medidas generales (dieta, natación) puedan evitar una cirugía. De manera que es indispensable que el manejo del ozono sea realizado por un especialista (neurocirujano o traumatólogo) calificado.

A nivel de articulaciones como rodilla, cadera y tobillo, esta terapia no sustituye a cirugías que se encuentran ya bien fundamentadas, por lo que es importante valorar cada caso en particular.

El tratamiento con ozono es un tratamiento alternativo al manejo conservador o quirúrgico de tal o cual patología. Sólo estarán exentos del tratamiento o en otras palabras, no podrá aplicarse en los siguientes casos: embarazo en el primer trimestre, hipertiroidismo descontrolado y pacientes con favismo (alergia a las habas).

No existen en la literatura mundial complicaciones atribuidas al ozono cuando es debidamente aplicado por médicos especialistas.


DISCÓLISIS

La discólisis es un procedimiento de mínima invasión al disco intervertebral con la finalidad de deshidratarlo a través de la introducción de ozono al mismo. Al disminuir de volumen el disco, la hernia (llamada protrusión, abombamiento) se retrae en conjunto con el disco sin ameritar realizar incisiones en la piel, evitando sangrados a través del trayecto de la misma, así como procesos de fibrosis que tanto dolor postoperatorio ocasionan.

Dicho procedimiento se realiza de forma ambulatoria mediante la utilización de un fluoroscopio (Rayos X en movimiento). Actualmente disponemos del mismo que en cualquier hospital calificado.

El tiempo de intervención es de aproximadamente 40 minutos (incluyendo el tiempo de instalación de bloqueo por el anestesiólogo entrenado) egresando del hospital a las pocas horas para realizar sus actividades normales.

Un tema importante a destacar es que a través de este procedimiento no se afecta la estabilidad de los segmentos involucrados de la columna vertebral por lo que no ameritará la colocación de tornillos para estabilizar.

No todos los pacientes son candidatos al tratamiento con ozono, así como a la discólisis.

El realizarse dichos procedimientos no conlleva una complicación mayor al cuadro que ya presentan los pacientes. De no lograr un resultado óptimo podrá realizarse la cirugía previamente establecida.

Puede realizarse o considerarse como un tratamiento alternativo y previo a una cirugía con la posibilidad de evitar la misma si se trata a tiempo y adecuadamente por médicos calificados (ortopedista o neurocirujano) con entrenamiento serio en ozono ortopedia.

El éxito de este tipo de tratamientos depende de que el paciente cuente con los criterios basados en Resonancia Magnética ya estandarizados en múltiples congresos europeos y supervisados por el Dr. Alejandro Ortíz (Médico mexicano destacado en este rubro a nivel mundial, Médica Sur, México D.F.)

La discólisis no suple a la cirugía cuando la misma ya está bien documentada y cuenta con datos clínicos sugerentes de daño neurológico que arriesgue la funcionalidad del paciente. En el caso de pacientes en quienes es inminente una cirugía, el ozono mejora el dolor sin la ingesta de medicamentos; sin embargo, la cirugía debe realizarse aunque exista una mejoría significativa.